Сроки проведения ультразвукового исследования плода.

В настоящее время существует три обязательных скрининговых срока:  11-13 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. Значимость  ультразвукового исследования в эти скрининговые сроки неодинакова.  В массовом сознании укоренилась мысль, что чем больше срок, тем важнее УЗИ. На самом деле, все с точностью до наоборот:  чем  больше срок, тем меньше его значимость. Теперь все по порядку.

В настоящее время современная пренатальная диагностика направлена на наиболее раннее выявление пороков развития плода. Таким образом, ультразвуковое исследование в 11-13 недель является чрезвычайно важным и ответственным мероприятием и требует высочайшей квалификации врача и оборудования высокого качества. В этом сроке возможно исключение большинства грубых пороков развития, оценка маркеров хромосомной патологии, коррекция срока беременности.  К этому сроку привязан биохимический скрининг крови, направленный на расчет рисков хромосомной патологии.  Несмотря на то, что проведение ультразвукового исследования регламентируется двумя неделями (с  11 до 13 недели), проведение УЗИ в 11 недель и проведение УЗИ в 13 недель – это две большие разницы. Возможность  визуализации мелких структур улучшается с увеличением срока. Однако возможность прервать беременность, в случаях обнаружения грубых пороков развития, ограничено сроком  12 недель.  Кроме того, достоверность биохимического скрининга крови несколько выше в 11 недель, чем в 13 недель.  Учитывая эти факторы, я рекомендую своим пациентам проходить первое скрининговое ультразвуковое исследование в  12  ± 2 дня.

Второй скрининговый срок - 18-21 неделя - также является чрезвычайно важным  сроком проведения ультразвукового исследования плода. Это некий порог отсечки, после которого вероятность  морфологического неблагополучия плода крайне мала. Т.е. это срок, в котором возможно исключение почти всех пороков развития плода.  Ограничение «почти» обусловлено рядом поздно-манифестирующих пороков, однако степень тяжести этих пороков менее выражена и, как правило, не приводит к фатальному состоянию плода.

Третий скрининговый срок - 30-34 недели – направлен  на оценку роста плода и на оценку его функционального состояния. Т.е. в этом сроке оценивают соответствие размеров плода сроку беременности и его самочувствие.  Еще раз изучают анатомию плода, хотя это не является приоритетной задачей.